Sevgili okuyucularımız Bu hafta çok sorulan bir konuyu  yurtdışında
çalışan vatandaşlarımızın
ülkemizdeki muayane ve tedavileri üzerinde duracağız.
  Ancak yazımızın başında hemen hatırlatalım  Eylül 2019 dan itibaren
Avrupa ülkeleri ülkemizdeki sadece acil hallerdeki muayana ve tedavi
bedellerini ödeme kararı aldılar ve bu hususu SGK ya bildirdikleri
için SGK da tüm hastaneleri bu hususu yazılı olarak bildirdi. Bu
hususu hatırlattıktan hemen sonra gelelim yurtdışında çalışan
vatandaşlarımızın ülkemizde sağlık yardımından nasıl
yararlanabileceğine.
  Yurt Dışı Sigortalılarının Sağlık Yardımlarından Yararlanması Nasıl Sağlanır?

Ülkemizde gerek geçici olarak bulunan, gerekse daimi olarak ikamet
eden yurt dışı sigortalıları, kayıtlı oldukları ülke sigorta
kurumu/hastalık kasalarından alacakları formüleri, Türkiye’de
bulundukları ya da ikamet ettikleri yerdeki sosyal güvenlik il
müdürlükleri/ sosyal güvenlik merkezlerine ibraz etmeleri
gerekmektedir.
İbraz edilen belge karşılığında Sosyal Güvenlik Kurumunun ilgili
biriminden alacakları

Almanya, Avusturya, Belçika, Fransa ve Hollanda için YUPASS numarası;

Diğer sözleşmeli ülkeler için ise geçici yani turistik amaçlı
bulunanlar için “Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Acil Haller
Kapsamında Sağlık Yardım Belgesi” geçici görevli, tedavi amaçlı
bulunanlar ile daimi ikamet edenler için “Sosyal Güvenlik
Sözleşmelerine Göre Sağlık Yardım Belgesi”

ile Kurumun anlaşmalı olduğu tüm sağlık tesislerinden genel sağlık
sigortalıları gibi sağlık yardımlarından, yasal olarak kendilerinin
ödemeleri zorunlu olan katkı ve katılım payları hariç olmak üzere
ücretsiz olarak yararlanırlar.

Kurumumuzla anlaşması olmayan sağlık tesislerinden ancak anlaşmalı
birimlerinin sevki ile hizmet alınabilmektedir. Bu kurala uymadan,
doğrudan anlaşmasız sağlık tesislerine müracaat edenlerin yapmış
oldukları tedavi masrafları, yapılan tedavinin acil olması durumunda
Kurumca karşılanmaktadır.

Yapılan tedavinin acil olup olmadığı, yapılan tedaviye ilişkin tıbbi
belgelerin Kuruma ibraz edilmesi ve ibraz edilen belgelerin Kurumla
anlaşmalı sağlık kuruluşunun incelemesine göre tespit edilmektedir.

Bu durumdaki bir sigortalının, ödemeyi kendi yapmışsa yapılan tedaviye
ilişkin raporları ve faturaları ile birlikte Sosyal Güvenlik İl
Müdürlüğü/Sosyal Güvenlik Merkezine müracaat etmesi gerekmektedir.
Tedavinin acil olarak kabul edilmesi halinde, Sağlık Uygulama
Tebliğinde öngörülen hükümlere göre sigortalıya geri ödeme
yapılmaktadır.
Sürenin bitiminden sonra sağlık yardımına ihtiyaç duyulması halinde;
Kurumun ilgili birimine müracaat ederek sözleşmeli ülkeden tedavi
süresi için yeni belge talebinde bulunulur. Sözleşmeli ülkece, söz
konusu belgenin düzenlenerek gönderilmesi halinde belgede belirtilen
süre aralıklarında sağlık yardımlarından faydalanılır.

Daimi Olarak Ülkemizde İkamet Eden Yurt Dışı Emeklilerinin Sağlık
Yardımlarından Yararlanma Süresi Ne Kadardır ve Sağlık Yardımlarından
Yararlanacak Aile Bireylerinin Belirlenmesi Ne Şekilde Gerçekleşir?

Ülkemizde daimi ikamet edenler sözleşmeli ülke sigorta kurumlarınca
düzenlenen belgede kayıtlı sürede sağlık yardımın sona erdiğine dair
bildirim gelinceye kadar sağlık yardımlarından yararlanırlar.

Daimi ikametlerde kimlerin sağlık yardımlarından yaralanacakları
sözleşmelere göre değişmektedir.

Almanya, Belçika, Fransa, Arnavutluk ve Lüksemburg sözleşmelerine göre
sigortalının, Almanya ve Lüksemburg sözleşmelerine göre emeklilerin
ülkemizde daimi ikamet eden aile bireyleri Kurumumuz mevzuatına göre,
diğer ülke sözleşmelere göre ise aile bireyleri ilgili ülke mevzuatına
göre belirlenmektedir.

Daimi ikametlerde sağlık yardım hakkı belgeleri sözleşmeli ülke
sigorta kurumlarınca bir yıllık ya da yardım hakkının kapatılacağı
tarih bildirilmeden Kurumumuza gönderilmektedir.
Ancak yurt dışı sigortalıları sağlık yardımı alırlarken ilgili
hastalık kasaları çeşitli gerekçelerle bu yardım hakkını sona
erdirmektedir.

Yurt dışı sigortalılarının sağlık yardımlarının devam edip etmediğinin
kontrol edilmesi amacıyla “Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Acil
Haller Kapsamında Sağlık Yardım Belgesi” ile “Sosyal Güvenlik
Sözleşmelerine Göre Sağlık Yardım Belgesi” 6 aylık dönemlerle
düzenlenerek ilgililere verilmektedir.

Yardım Hakkı Belgesi Olmadan Tedavi Bedellerini Kendileri Ödeyen Yurt
Dışı Sigortalıları Tedavi Bedelini Nereden Alacaklardır?

Bağlı olduğu sigorta kurumundan sağlık yardımını almasını sağlayan
belgeyi (formüleri) almadan ülkemizde sağlık yardımlarını kendi
imkânları ile karşılayan yurt dışı sigortalısı raporlarını ve
harcamalarına ait faturaları alır. Kayıtlı olduğu ülkeye döndüğünde
sağlık harcamalarına ilişkin raporlarını ve faturalarını bağlı olduğu
sigorta kurumuna ibraz ederek gider iadesi talebinde bulunur. Bu
durumda; talebi alan sigorta kurumu sözleşmede hüküm bulunması halinde
rapor ve faturaları Kurumumuza göndererek yapılan tedavi için
ülkemizde belirlenmiş ücretin bildirilmesini talep eder. Kurumumuzca o
tedavi için öngörülen ücret ilgili kasaya bildirildiğinde, kasa
bildirilen miktarı ilgiliye gider iadesi olarak öder.
Yazımızın sonunda şunu da hatırlatmak istiyorum.Yurt dışında çalışan
vatandaşlarımızdan hem oradan hem de Türkiye den emekli olmaları
halinde Ülkemiz de 183 gün sürekli kaldıktan sonra muayene ve tedavi
bedelleri SGK tarafından karşılanabilecektir.
  Gelecek hafta bir başka konuda buluşmak üzere hoşça kalın efendim. Bu
yazılarımızı size Dikili deki pandemi dolayısı ile kaldığımız Reyhan
Bağımızdan hepinize sağlıklı ve huzurlu günler diliyorum.,Aksaray daki
emeklilik ofisimiz açık
olup SGK ile ilgili soru ve sorunlarınıza  çözüm
üretilmektedir.İrtibat tlf. 0 532 541 02 70